インフルエンザワクチンの時期になると、

「注射と鼻からするワクチン、どちらがいいですか？」

と聞かれることがあります。

現在、日本では従来の**不活化インフルエンザHAワクチン（注射）に加えて、鼻に噴霧する経鼻弱毒生インフルエンザワクチン「フルミスト®点鼻液」**も使用されています。

では、注射とフルミスト、どちらを選べばよいのでしょうか？

 

「どちらが絶対に優れている」というわけではありません

日本小児科学会では、2歳以上19歳未満のお子さんについて、不活化インフルエンザHAワクチンと経鼻弱毒生インフルエンザワクチンのいずれかによるインフルエンザ予防を同等に推奨しています。

現在のところ、両者の間にインフルエンザの罹患予防効果について明確な優位性は確認されていません。

「フルミストのほうが効く」

「注射のほうが効く」

と一概に決めることはできません。

お子さんの年齢、健康状態、ご家庭の状況などを考えて選ぶことが大切です。

 

フルミストってどんなワクチン？

フルミストは、鼻に噴霧するタイプの経鼻弱毒生インフルエンザワクチンです。

日本での接種対象は2歳以上19歳未満です。

1シーズンに1回、左右の鼻腔にそれぞれ0.1mLずつ、合計0.2mLを噴霧します。

注射を使わないため、注射による痛みを避けられることが大きな特徴の一つです。

特に、

「注射がどうしても苦手」

「できれば注射を避けたい」

というお子さんにとっては、選択肢の一つになります。

 

フルミストではなく「注射」をおすすめする場合があります

フルミストがすべてのお子さんに適しているわけではありません。

日本小児科学会では、次のような場合には**不活化インフルエンザHAワクチン（注射）**を推奨しています。

喘息のあるお子さん

特に喘息のあるお子さんでは、不活化インフルエンザHAワクチンが推奨されています。

また、フルミストは経鼻接種ワクチンのため、重度の喘息がある場合や喘鳴がある場合には注意が必要です。

免疫不全のあるお子さん

フルミストは生ワクチンです。

そのため、明らかな免疫機能の異常がある方や、免疫抑制をきたす治療を受けている方には、フルミストではなく不活化インフルエンザHAワクチンが推奨されます。

無脾症など、免疫機能が低下している場合

無脾症など、感染症に対する防御機能が低下している場合には、フルミストではなく不活化ワクチンが推奨されます。

妊娠中

妊娠中はフルミストを接種することはできません。

不活化インフルエンザHAワクチンが推奨されています。

2歳未満のお子さん

フルミストの国内での接種対象は2歳以上19歳未満です。

2歳未満のお子さんにはフルミストは使用せず、不活化インフルエンザHAワクチンを使用します。

 

授乳中の方は少し注意が必要です

フルミスト接種後にワクチンウイルスが周囲へ水平伝播する可能性があります。

日本小児科学会では、授乳婦には不活化インフルエンザHAワクチンの使用を推奨しています。

また、フルミストの添付文書では、接種後1～2週間は乳児との接触を可能な限り控えることなどが記載されています。

したがって、

「赤ちゃんがいる家庭ではフルミストは絶対に接種できない」

という意味ではありませんが、授乳中の方は不活化ワクチンを選ぶことが推奨されています。

接種について迷う場合は、事前に医師へご相談ください。

 

ゼラチンアレルギーにも注意が必要です

フルミストには精製ゼラチンが含まれています。

ゼラチンを含む食品や製剤によって、ショックやアナフィラキシーなどの重いアレルギー反応を起こしたことがある場合には注意が必要です。

日本小児科学会では、ゼラチンによるアナフィラキシーの既往がある場合には、不活化インフルエンザHAワクチンを推奨しています。

「ゼラチンアレルギーがあるけれど、フルミストを接種できる？」

と心配な場合は、接種前に必ず医師へお伝えください。

 

免疫不全のご家族がいる場合にも注意

フルミストを接種したお子さんから、ワクチン由来ウイルスが飛沫や接触によって周囲へ伝播する可能性があります。

そのため、重度の免疫不全の方が身近にいる場合には、不活化インフルエンザHAワクチンが推奨されています。

また、フルミスト接種後は、重度の免疫不全者との密接な接触を可能な限り避けるなどの対応が必要とされています。

 

では、どちらを選べばいい？

フルミストが選択肢になりやすいのは、

  • 2歳以上19歳未満
  • 注射が苦手
  • できるだけ注射を避けたい
  • 喘息など、フルミストに注意が必要な状態がない
  • 免疫不全など、フルミストを避ける必要がない

といったお子さんです。

一方、

  • 2歳未満
  • 喘息などで注意が必要
  • 免疫不全がある
  • 無脾症がある
  • 妊娠中
  • 授乳中
  • ゼラチンによるアナフィラキシーの既往がある

などの場合には、不活化インフルエンザHAワクチンが推奨されます。

 

大切なのは「どちらが優れているか」ではなく「どちらがその人に合っているか」

インフルエンザワクチンは、

「注射とフルミスト、どちらが一番効くの？」

と考えるだけではなく、

「うちの子には、どちらが適している？」

と考えることが大切です。

年齢、喘息などの病気の有無、ご家族の状況、使用している薬などによって、適したワクチンが変わることがあります。

「うちの子は注射とフルミスト、どちらがいい？」

と迷ったら、接種前にご相談ください。

お子さんの状態やご家庭の状況を考えながら、適したワクチンを一緒に選んでいきましょう。

 

まとめ

● 2歳以上19歳未満では、注射とフルミストの間に、インフルエンザ罹患予防効果の明確な優劣は確認されていません。

● 日本小児科学会は、2歳以上19歳未満では両者を同等に推奨しています。

● ただし、喘息、免疫不全、無脾症、妊娠、授乳、ゼラチンによるアナフィラキシーなどでは、不活化ワクチンが推奨されます。

● フルミストの大きなメリットの一つは、注射をしなくてよいことです。

● 「どちらが優れているか」ではなく、「お子さんにどちらが適しているか」で選ぶことが大切です。

「うちの子はどちらがいい？」と迷った場合は、接種前にご相談ください。

参考資料

日本小児科学会
「経鼻弱毒生インフルエンザワクチンの使用に関する考え方～医療機関の皆様へ～」

日本小児科学会
「2025/26シーズンのインフルエンザ治療・予防指針」

日本小児科学会
「日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール 2026.4.1版」

※本稿は、上記の公的資料をもとに作成しています。
※ワクチンの適否は、お子さんの健康状態や服用中の薬などによって異なる場合があります。接種前に医師へご相談ください。

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